《医院洁净手术部建筑技术规范之基本净化设备》

发布者:中建南方时间:2017-08-07

《医院洁净手术部建筑技术规范之基本净化设备》

5 建筑 

5.1建筑环境 
5.1.1新建洁净手术部在医院内的位置,应远离污染源,并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧;当有最多和接近最多的两个盛行风向时,则应在所有风向中具有最小风频风向(例如东风)的对面(则为西面)确定洁净手术部的位置。 
5.1.2洁净手术部应自成一区,并宜与其有密切关系的外科护理单元临近,宜与有关的放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷。 
5.1.3洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。 
5.2洁净手术部平面布置 
5.2.1洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区之间必须设缓冲室或传递窗。 
5.2.2洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区,不同区之间宜设置分区隔断门。 
5.2.3洁净手术部的内部平面和通道形式应符合便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则,根据医院具体平面,在尽端布置、中心布置、侧向布置及环状布置等形式中选取洁净手术部的适宜布局;在单通道、双通道和多通道等形式中按以下原则选取合适的通道形式: 
  1单通道布置应具备污物可就地消毒和包装的条件; 
  2多通道布置应具备对人和物均可分流的条件; 
  3洁、污双通道布置可不受上述条件的限制; 
  4中间通道宜为洁净走廊,外廊宜为清洁走廊。 
5.2.4Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于手术部内干扰最小的区域。 
5.2.5洁净手术部的平面布置应对人员及物品(敷料、器械等)分别采取有效的净化流程(图5.2.5)。净化程序应连续布置,不应被非洁净区中断。 
5.2.6人、物用电梯不应设在洁净区。当只能设在洁净区时,出口处必须设缓冲室。 
5.2.7在人流通道上不应设空气吹淋室。在换车处应设缓冲室。 
5.2.8负压洁净手术室和产生严重污染的房间与其相邻区域之间必须设缓冲室。 
5.2.9缓冲室应有洁净度级别,并与洁净度高的一侧同级,但不应高过1000级。缓冲室面积不应小于3m2。 
5.2.10每2~4间洁净手术室应单独设立1间刷手间,刷手间不应设门;刷手间也可设于洁净走廊内。 
5.2.11应有专用的污物集中地点。 
5.2.12洁净手术部不应有抗震缝、伸缩缝等穿越,当必须穿越时,应用止水带封闭。地面应做防水层。 
5.3建 筑 装 饰 
5.3.1洁净手术部的建筑装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。 
5.3.2洁净手术部内地面应平整,采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不易起尘与不开裂的材料制作。可采用现浇嵌铜条的水磨石地面,以浅底色为宜;有特殊要求的,可采用有特殊性能的涂料地面。 
5.3.3洁净手术部内墙面应使用不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料。墙面必须平整、防潮防霉。Ⅰ、Ⅱ级洁净室墙面可用整体或装配式壁板;Ⅲ、Ⅳ级洁净室墙面也可用大块瓷砖或涂料。缝隙均应抹平。 
5.3.4洁净手术部内墙面下部的踢脚必须与墙面齐平或凹于墙面;踢脚必须与地面成一整体;踢脚与地面交界处的阴角必须做成R≥40mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。 
5.3.5洁净手术部内墙体转角和门的竖向侧边的阳角应为圆角。通道两侧及转角处墙上应设防撞板。 
5.3.6洁净手术部内与室内空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏。 
5.3.7洁净手术部如有技术夹层,应进行简易装修,其地面、墙面应平整耐磨,地面应做好防水,顶、墙应做涂刷处理。 
5.3.8洁净手术部内严禁使用可持续挥发有机化学物质的材料和涂料。 
5.3.9洁净手术室的净高宜为2.8~3.0m。 
5.3.10洁净手术室的门,净宽不宜小于1.4m,并宜采用电动悬挂式自动推拉门,应设有自动延时关闭装置。 
5.3.11洁净手术室应采用人工照明,不应设外窗。Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗,但必须是双层密闭窗。 
5.3.12洁净手术室和洁净辅助用房内所有拼接缝必须平整严密。 
5.3.13洁净手术室应采取防静电措施。 
5.3.14洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置的插座、开关、器械柜、观片灯等均应嵌入墙内,不突出墙面。 
5.3.15洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。 
5.3.16洁净手术室的吊顶及吊挂件,必须采取牢固的固定措施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。 
6洁净手术室基本装备 
6.0.1每间洁净手术室的基本装备应符合表6.0.1的要求。 
表6.0.1洁净手术室基本装备 

装备名称

最低配置数量

无影灯

1套/每间

手术台

1台/每间

计时器

1只/每间 

医用气源装置

2套/每间 

麻醉气体排放装置

1套/每间

免提对讲电话

1部/每间

观片灯(嵌入式)

3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间 

清洗消毒灭菌装置

1套/每2间 

药品柜(嵌入式)

1个/每间

器械柜(嵌入式)

1个/每间

麻醉柜(嵌入式)

1个/每间

输液导轨或吊钩4个

1套/每间

记录板

1块/每间 

6.0.2 无影灯应根据手术室尺寸和手术要求进行配置,宜采用多头型;调平板的位置应在送风面之上,距离送风面不应小于5cm。 
6.0.3手术台长向应沿手术室长轴布置,台面中心点宜与手术室地面中心相对应。 
6.0.4手术室计时器宜采用麻醉计时、手术计时和一般时钟计时兼有的计时器,手术室计时器应有时、分、秒的清楚标识,并配置计时控制器;停电时能自动接通自备电池,自备电池供电时间不应低于10h。计时器宜设在患者不易看到的墙面上方,距地高度2m。 
6.0.5医用气源装置应分别设置在手术台病人头右侧顶棚和靠近麻醉机的墙面下部,距地高度为1.0~1.2m;麻醉气体排放装置也应设置在手术台病人头侧。 
6.0.6观片灯联数可按手术室大小类型配置,观片灯应设置在术者对面墙上。 
6.0.7器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置;麻醉柜应嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。 
6.0.8输液导轨(或吊钩)应位于手术台上方顶棚上,与手术台长边平行,长度应大于2.5m,轨道间距宜为1.2m。 
6.0.9记录板为暗装翻板,小型记录板长500mm,宽400mm;大型记录板长800mm,宽400mm。记录板打开后离地1100mm,收折起来应和墙面齐平。 
6.0.10清洗消毒灭菌装置如不能设置在手术室内,亦可集中设于手术室的准备间或消毒间中。 
6.0.11如需设冷暖柜,应设在药品室内,冷柜温度为4±2℃,暖柜温度为50±2℃。 
6.0.12嵌入墙内的设备,应与墙面齐平,缝隙涂胶;或其正面四边应做不锈钢翻边。 
7空气调节与空气净化 
7.1净化空调系统 
7.1.1净化空调系统宜使洁净手术部处于受控状态,应既能保证洁净手术部整体控制,又能使各洁净手术室灵活使用。洁净手术室应与辅助用房分开设置净化空调系统;Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统,Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2~3间合用一个系统;新风可采用集中系统。各手术室应设独立排风系统。有条件时,可在送、回、新、排风各系统上采用定风量装置。 
7.1.2Ⅲ级以上(含Ⅲ级)洁净手术室应采用局部集中送风的方式,即把送风口直接集中布置在手术台的上方。 
7.1.3净化空调系统空气过滤的设置,应符合下列要求: 
  1至少设置三级空气过滤。 
  2第一级应设置在新风口或紧靠新风口处,并符合7.3.10条规定。 
  3第二级应设置在系统的正压段。 
  4第三级应设置在系统的末端或紧靠末端的静压箱附近,不得设在空调箱内。 
7.1.4洁净用房内严禁采用普通的风机盘管机组或空调器。 
7.1.5准洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房,可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组,或立柜式净化空调器。
7.1.6当整个洁净手术部另设集中新风处理系统时,新风处理机组应能在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值。 
7.1.7每间手术室的新风量应按下列要求确定,并取其最大值: 
  1按表4.0.1中的新风换气次数计算的新风量。 
  2补偿室内的排风并能保持室内正压值的新风量。 
  3人员呼吸所需新风量。 
  当最大值低于表7.1.6中要求时,应取表7.1.6中相应数值。 
表7.1.6手术室新风量最小值 

手术室级别

每间最小新风量(m3/h)

1000(眼科专用800)

Ⅱ、Ⅲ

800

600

7.1.8 洁净手术室净化空调系统新风口的设置应符合下列要求: 
  1应采用防雨性能良好的新风口,并在新风口处采取有效的防雨措施。 
  2新风口进风速度应不大于3m/s。 
  3新风口应设置在高于地面5m、水平方向距排气口3m以上并在排气口上风侧的无污染源干扰的清净区域。 
  4新风口不应设在机房内,也不应设在排气口上方。 
  5宜安装气密性风阀。 
7.1.9手术室排风系统的设置应符合下列要求: 
  1手术室排风系统和辅助用房排风系统应分开设置。 
  2各手术室的排风管可单独设置,也可并联,并应和送风系统联锁。 
  3排风管上应设对≥1μm大气尘计数效率不低于80%的高中效过滤器和止回阀。 
  4排风管出口不得设在技术夹层内,应直接通向室外。 
  5每间手术室的排风量不宜低于200m3/h。 
7.1.10手术室空调管路应短、直、顺,尽量减少管件,应采用气流性能良好、涡流区小的管件和静压箱。管路系统不应使用软管。 
7.1.11不得在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室和Ⅰ、Ⅱ级洁净辅助用房内设置采暖散热器,但可用辐射散热板作为值班采暖。Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房如需设采暖散热器,应选用光管散热器或辐射板散热器等不易积尘又易清洁的类型,并应设置防护罩。散热器的热媒应为不高于95℃的热水。 
7.1.12手术部使用的冷热源,应考虑整个洁净手术部或几间手术室净化空调系统能在过渡季节使用的可能性。 
7.2气 流 组 织 
7.2.1Ⅰ~Ⅲ级洁净手术室内集中布置于手术台上方的送风口,应使包括手术台的一定区域处于洁净气流形成的主流区内。送风口面积应不低于表7.2.1列出的数值,并不应超过其1.2倍。 
表7.2.1洁净手术室送风口集中布置的面积 
7.2.2 100级洁净区(室)的气流必须是单向流,高效过滤器满布比和洁净气流满布比应符合7.2.3条的规定,运行中工作区截面平均风速应符合表4.0.1的规定,速度均匀度宜符合10.3.5条的规定。 
7.2.3 100级洁净区末级高效过滤器集中布置时应符合下列要求: 
  1当平行于装饰层或均流层布置在静压箱下部送风面上时,过滤器满布比应不小于0.75。 
  过滤器满布比=高效过滤器净截面积/布置高效过滤器截面的总面积 
  2当布置在静压箱侧面时,应单侧或对侧布置,侧面的过滤器满布比不应小于0.75,静压箱内气流应有充分混合的措施。 
  3当受到层高和不允许在室内维修的限制时,可采用有阻漏功能的送风面而把过滤器布置在静压箱之外,但应尽可能靠近静压箱,静压箱内气流应有充分混合的措施;洁净气流满布比应不小于0.85。 
  洁净气流满布比=送风面上洁净气流通过面积/送风面总面积 
7.2.4低于100级的洁净区,当集中布置送风口时,送风口内末级高效过滤器可以集中布置,也可以分散布置,但在送风面上必须设置均流层。 
7.2.5洁净手术部所有洁净室,应采用双侧下部回风;在双侧距离不超过3m时,可在其中一侧下部回风,但不应采用四角或四侧回风。洁净走廊和清洁走廊可采用上回风。 
7.2.6下部回风口洞口上边高度不应超过地面之上0.5m,洞口下边离地面不应低于0.1m。Ⅰ级洁净手术室的回风口宜连续布置。室内回风口气流速度不应大于1.6m/s,走廊回风口气流速度不应大于3m/s。 
7.2.7洁净手术室均应采用室内回风,不设余压阀向走廊回风。 
7.2.8洁净手术室必须设上部排风口,其位置宜在病人头侧的顶部。排风口进风速度应不大于2m/s。 
7.2.9Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室内不应另外加设空气净化机组。 
7.3净化空调系统部件与材料 
7.3.1空调设备的选用除应满足防止微生物二次污染原则外,还应满足下列要求: 
  1净化空调机组内表面及内置零部件应选用耐消毒药品腐蚀的材料或面层,材质表面应光洁。 
  2内部结构应便于清洗并能顺利排除清洗废水,不易积尘和滋生细菌。 
  3表面冷却器的冷凝水排出口,应设能自动防倒吸并在负压时能顺利排出冷凝水的装置。在除湿工况时,应在系统运行3min内排出水来。凝结水管不能直接与下水道相接。 
  4各级空气过滤器前后应设置压差计,测量接管应通畅,安装严密。 
  5不应采用淋水式空气处理器。当采用表面冷却器时,通过盘管所在截面的气流速度不应大于2m/s。 
  6空调机组中的加湿器宜采用干蒸汽加湿器,在加湿过程中不应出现水滴。加湿水质应达到生活饮用水卫生标准。加湿器材料应抗腐蚀,便于清洁和检查。 
  7加湿设备与其后的空调设备段之间要有足够的距离。Ⅰ~Ⅲ级洁净用房净化空调系统的高效过滤器之前系统内的空气相对湿度不宜大于75%。 
  8空调机组箱体的密封应可靠。当机组内保持1000Pa的静压值时,洁净度等于或高于1000级的系统,箱体的漏风率不应大于1%;洁净度低于1000级的系统,箱体的漏风率不应大于2%。 
7.3.2风管应采用平整、光滑、坚固、耐侵蚀的材料制作。 
7.3.3消声器或消声部件的用材应能耐腐蚀、不产尘和不易附着灰尘,其填充料不应使用玻璃纤维及其制品。 
7.3.4软接头材料应为双层,里层光面朝里,外层光面朝外。 
7.3.5净化空调系统中的各级过滤器应采用一次抛弃型。 
7.3.6净化空调系统中使用的末级过滤器应符合下列要求: 
  1不得用木框制品; 
  2成品不应有刺激味; 
  3使用风量不宜大于其额定风量的80%。 
7.3.7静电空气净化装置不得作为净化空调系统的末级净化设施。 
7.3.8当送风口集中布置时,末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于99.99%的B类高效空气过滤器;当风口按常规分散布置时,Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房的末级过滤器可用对≥0.5μm大气尘计数效率不低于95%的亚高效空气过滤器。 
7.3.9洁净手术室内的回风口必须设过滤层(器)。当系统压力允许时,应设对≥1μm大气尘计数效率不低于50%的中效过滤层(器),回风口百叶片应选用竖向可调叶片。必要时回风口可设置碳纤维过滤器。 
7.3.10系统中第一级的新风过滤,应采用对≥5μm大气尘计数效率不低于50%的粗效过滤器、对≥1μm大气尘计数效率不低于50%的中效过滤器和对≥0.5μm大气尘计数效率不低于95%的亚高效过滤器的三级过滤器组合。必要时,可单独设置新风管道,并加设吸附有害气体的装置。 
7.3.11制作风阀的轴和零件表面应镀锌或喷塑处理,轴套应为铜制,轴端伸出阀体处应密封处理,叶片应平整光滑,叶片开启角度应有标志,调节手柄固定时应可靠。 
7.3.12净化空调系统和洁净室内与循环空气接触的金属件必须防锈、耐腐,对已做过表面处理的金属件因加工而暴露的部分必须再做表面保护处理。 

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